Fiche de renseignements – Français de passage
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Mademoiselle
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Votre adresse en France
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Votre téléphone
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Personne à prévenir en cas
d'urgence et son adresse
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Son téléphone
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N° du contrat Assurance
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Compagnie d ’Assurance
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Durée de séjour
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Lieu de visite
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Autres renseignements
Agence de trek
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Date de départ du Népal
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Réf du vol